Автор: НАТАЛИЯ ВЛАДИМИРОВНА РЕШЕТОВА
Введение
Обеспечение адекватного питания для больного играет важную роль в процессе его выздоровления. Клинически задачи питания включают в себя как поддержание веса тела больного в период выздоровления, так и обеспечение адекватного питания для поддержания иммунной активности организма. Кроме того, в некоторых случаях, во время обострения диета помогает создать максимальный покой. Также следует помнить, что правильное питание может обеспечить длительную ремиссию, и наоборот, нарушение режима питания могут вызвать обострение заболевания.
Принципы рационального питания
Питание — сложный физиологический процесс поступления, переваривания, всасывания и усвоение пищевых веществ. Оно является одной из основных фундаментальных потребностей человека. Прием пищи обеспечивает жизнедеятельность, рост, развитие, физическую и умственную работоспособность, выносливость организма к заболеваниям. Благодаря питанию, т.е. получению из окружающей среды различных пищевых веществ, осуществляются три жизненные функции:
Пластическая — обеспечение развития и непрерывного обновления клеток и тканей.
Энергетическая- поступление энергии, необходимой для восполнения энергозатрат организма в покое и при любой нагрузке.
Регулирующая — доставка в организм веществ, необходимых для образования ферментов, гормонов и других регуляторов обменных процессов.
Пища у человека является единственным источником энергии.
Рациональное питание — физиологически полноценное питание здорового человека с учетом возраста, пола, характера труда, климата и других факторов.
Основы рационального питания
Соблюдение суточного рациона, общего количества пищи, зависит от образа жизни человека.
Соблюдение правильного режима питания. Чтобы организм нормально функционировал, пищу в течение суток полезно принимать 4 раза. Суточный рацион должен составляться в следующих пропорциях:
Завтрак — 25%, обед — 30%, полдник-20% ужин -25% от суточного рациона.
3. Поступление белков, жиров, углеводов, минеральных веществ, витаминов, воды должно быть сбалансировано и зависит от энергозатрат организма .
4. Белок на ночь не рекомендуется, так как он возбуждает нервную систему.
Сбалансированное питание — снабжение организма всеми пищевыми веществами в оптимальном соотношении.
Калорийность пищи — количество энергии, выделяемое при окислении пищевых веществ; рассчитывают в килокалориях.
Энергетическая ценность должна покрывать энергозатраты организма.
Наибольшей энергоемкостью обладают жиры, и углеводы. Существуют специальные таблицы, указывающие число калорий в 100г продуктов.
Виды питания
Искусственное питание — введение в организм человека питательных веществ при помощи клизм, зондов, фистул, парентерально.
Естественное питание — пероральное — обычное питание.
Лечебное питание
Лечебное питание — применение в лечебных или профилактических целях специально составленных рационов питания и режима приема пищи.
Пищевой рацион — состав и количество пищевых продуктов в течение дня .
Режим питания — предусматривает:
1.Определенное число приемов пищи в течение дня.
2. Определенную длительность промежутков между приемами пищи.
3. Время приема пищи.
4. Количественное и качественное распределение суточного рациона между отдельными приемами пищи.
В лечебных учреждениях установлен 4-х разовый режим питания, для некоторых пациентов- 5-8 разовый.
Лечебное питание обязательный метод комплексной терапии. Лечебное питание назначает врач в виде суточных пищевых рационов — диет.
Диета — соблюдение здоровым или больным человеком определенного режима и рациона питания.
Диетический режим зависит от характера заболевания, его стадии, состояния пациента.
Диетотерапия — лечение пациента с применением индивидуальной диеты.
Диетология — наука, изучающая питание человека в норме и при патологических состояниях.
Задача лечебного питания — восстановление нарушенного равновесия в организме во время болезни путем подбора и сочетания продуктов, выбора способа кулинарной обработки.
Основные принципы лечебного питания
Индивидуальный подход к определению рациона питания, режима приема и способа кулинарной обработки с учетом количественного и качественного соответствия характеру болезни, особенностям организма пациента.
Сбалансированность пищи по составу и физиологически полноценных рационов.
Щажения пищеварительной системы и всего организма в целом:
Механическое щажение — определенный способ обработки и приготовления пищи. Пища легче переваривается, не травмирует слизистую кишечного тракта.
Химическое щажение — определенный способ приготовления и исключение из пищи раздражающих и плохо перевариваемых продуктов. Экстрактивные вещества, резко возбуждающие секреторную активность пищеварения, при варке переходят в бульон. Это исключает употребление мясных блюд в питании. Цель такого щажения — сэкономить энергию ослабленного организма на пищеварение и всасывание.
Термическое щажение — соблюдение низких температур в питании, обеспечивает профилактику кровотечений пищеварительного тракта в послеоперационном периоде: язвенная болезнь желудка ,12-перстной кишки.
Полное голодание — кратковременно используют при некоторых острых заболеваниях органов брюшной, после хирургических операций.
Задача лечебного питания — восстановить нарушенное равновесие в организме во время болезни путем приспособления химического состава рациона к обменным особенностям организма, подбора и сочетания продуктов по составу и способу кулинарной обработки.
Рекомендации по правилам питания
1.Соблюдать гигиенические нормы при приготовлении и хранении продуктов.
2. Регулярно принимать пищу в одно и то же время.
3. Разнообразить пищу.
4.Перед приемом пищи желательно употреблять один стакан воды.
5. Избегать переедания, контролировать прием поваренной соли, жиров, сладостей.
6. Принимать пищу за 2-3 часа до сна.
Организация лечебного питания в стационаре
Различают групповое питание по назначенной диете и индивидуальное. Индивидуальная диета назначается, если у пациента отсутствует аппетит или имеется аллергия на какие-либо продукты, а также имеется истощение, сопутствующее основному заболеванию. Необходимую лечебную диету назначает лечащий врач и фиксирует данную информацию в лист назначений карты стационарного больного. После ежедневного обхода корректирует индивидуальный характер питания пациента.
Постовая медсестра, проверяя листы назначений, подает сведения, в 2-х экземплярах о количестве пациентов и назначенных диетах старшей сестре и раздатчице в буфет с указанием номера палаты, Ф.И.О. и места приема пищи. Медсестра суммирует полученные данные, оформляя порционное требование на отделение. Порционник подписывается старшей медсестрой, зав. отделением и передается на пищеблок больницы, учитывая всех поступавших пациентов до 12 часов. Выписываемых пациентов в данный день не учитывают. Пациентов, поступивших вечером или в ночное время, фиксирует медсестра приемного отделения, на них подается дополнительный порционник до 7 утра.
Заключение
Контроль за питанием больных осуществляется специальным советом по лечебному питанию. В состав совета входит главный врач, его заместитель по административно-хозяйственной части, старшая сестра, врач-диетолог, диетсестра – заведующая кухней, старший повар, заведующие и диет-сестры отделений. При приготовлении пищи необходимо соблюдать определенные требования с целью приготовления блюд высокого качества и вкуса, горячих, витаминизированных и вкусных.